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Cirurgia aos 18? Um artigo do The New York Times

* artigo traduzido do site do jornal The New York Times

Em uma casa de campo acolhedora, decorada com borboletas para simbolizar a transformação, Katherine Boone estava se recuperando da operação que a tinha mudado, na parte mais íntima de seu corpo, de um homem biológico para uma mulher, em abril deste ano

Não foi fácil. Ela vomitou por dias. Ela mal podia comer. Ela não parecia habilitada; ela parecia que tinha regredido.

“Eu só quero segurar Emma”, disse ela em seu quarto escuro. Emma é seu gato preto e branco, em sua casa fora  de Syracuse, no centro do Estado de Nova Iorque.

Sua reação infantil foi, talvez, não surpreendente. Kat, cujo cabelo repartido de lado foi tingido de vermelho, ​​tem apenas 18 anos e está prestes a se formar no ensino médio.

Caitlyn Jenner, anteriormente conhecido como Bruce Jenner, ajudou a chamar a atenção para transexuais americanos na semana passada. É um momento trans. O presidente Obama foi ovacionado apenas por dizer a palavra “transgênero” em seu discurso do Estado da União deste ano, em uma lista de pessoas que não devem ser discriminadas. Eles são personagens de programas de televisão populares. A transição de Bruce Jenner de símbolo sexual masculino para uma mulher formosa nomeada Caitlyn elevou-a de volta ao seu perfil público como um atleta da medalha de ouro nos Jogos Olímpicos de Verão de 1976. Com tolerância crescente, a questão já não é se a mudança de sexo é uma opção, mas sim quão jovem esta deve começar.

Nenhuma lei proíbe os menores de receber hormônios de mudança de sexo ou até mesmo de realizar a cirurgia, mas as seguradoras, tanto privados como públicos, de um modo geral se recusam a estender a cobertura para esses procedimentos para aqueles menores de 18 anos. Em março, a Medicaid, em Nova York, desenhou uma linha nessa idade, e a 21 para alguns procedimentos.

Mas o número de adolescentes passando por mudança de sexo tem vindo a crescer em meio a uma aceitação mais ampla da identidade transgênero, mais conforto parental com o tratamento e o surgimento de um número de praticantes dispostos. Agora a Empire State Pride Agenda estão lutando por uma cobertura cada vez mais cedo, começando com bloqueadores hormonais no início da puberdade, dizendo que é mais transparente para um adolescente para fazer a transição e se tornar uma mulher adulta, por exemplo, se não o fizer primeiro tornar-se um homem encorpado.

“Algumas dessas mulheres estão passando, mas mal, quando fazem a transição aos 40 ou 50 anos”, disse o Dr. Irene Sills, um endocrinologista que acabou de se aposentar a partir de uma prática ocupado nas crianças transexuais  na área de Syracuse, incluindo o tratamento de Kat. “Com 16 ou 17 anos, você vai ter uma vida mais fácil como ela.”

Dado que não existam marcadores biológicos comprovados para o que é conhecido como disforia de gênero, no entanto, não há consenso na comunidade médica sobre a questão central: se os adolescentes, habitualmente, tentando, novas identidades e não é conhecido por previsão, deverá ser concedida uma irreversível correção física para o que ainda é considerado uma condição psicológica.

Os debates invocam a biologia, a ideologia e emoção. Disforia de gênero é regido por uma fiação do cérebro ou por código genético? Quanto é que decorrem da pressão para se encaixar em caixas da sociedade – rosa e bonecas para as meninas, azul e esportes para meninos? Tem a Internet e adolescentes como Kat são libertados de uma visão estreita de como devem viver a sua vida, ou que os tenha seduzid, oferecendo-lhes, pela primeira vez, uma resposta para a sua auto-análise, uma resposta que pode mais tarde optar por rejeitar?

Alguns especialistas argumentam que quanto mais cedo a decisão é tomada, o mais traiçoeiro é, porque é impossível prever como as crianças vão crescer e as que serão transgêneros e as que não.

“Basicamente, você tem clínicas que trabalham pelo assento das calças, tomar essas decisões, e dependendo de qual clínica você vai, você receber uma resposta diferente,” disse o Dr. Jack Drescher, um psiquiatra de Nova York e psicanalista que ajudou a desenvolver o últimas critérios de diagnóstico de disforia de gênero.

Por outro lado, o Dr. Drescher disse: “É justo fazer uma criança que nunca vai mudar esperar até 16 ou 18 para começar o tratamento?” Kat Boone não se encaixa no estereótipo de uma menina presa no corpo de um menino. Quando criança, ela vestia  jeans e camiseta, como todos os outros meninos, e seu melhor amigo era um menino. Ela gostava de brincar com carros e barra bandidos em The Legend of Zelda jogos de vídeo. Ela ainda evita vestidos, preferindo jeans skinny e camisetas de bandas.

Mas, como um calouro na escola em Cazenovia, NY, ela tornou-se deprimida e retraída. “Eu comecei a realmente odiar a minha vida, a mim mesmo. Eu estava desconfortável com meu corpo, minha voz, e eu me sentia como se eu fosse realmente uma menina “, disse Kat.

Quando ela descobriu o mundo a transexualidade na Internet, ela teve um lampejo de identificação. “Eu estava lendo através de alguns sintomas, não realmente sintomas, mas alguns dos atributos e fez um clique”, ela lembra.

Demorou alguns meses, mas uma noite, ela se arrastou até o quarto de sua mãe e se sentou na cama, chorando. Quando ela finalmente disse o que a estava incomodando, o primeiro impulso de sua mãe foi confortá-la, segurando sua mão e dizendo: “É OK, está certo. ”

Mas por dentro, Gail Boone estava apavorada. Ela se perguntou se seu filho era gay, e que, segundo ela, teria sido mais fácil de lidar do que uma criança que queria ser do sexo oposto.

“Há esse medo”, disse Boone, “o que é que isto vai fazer para o meu filho, o que as pessoas vão pensar, o que as pessoas vão pensar de mim?”

O pai de Kat, Andrew, tinha saído quando ela estava na quinta série, e levou alguns meses para Kat e sua mãe encontrarem coragem de dizer a ele. Gail Boone tinha uma formação em psicologia, que a ajudou a entender. Sr. Boone, de operações e gerente de projeto, teve mais dificuldade, mas foi trazido ao redor por causa de seu filho.

Ele leu livros sobre ser transexual e passou sua memória em busca de pistas na primeira infância de Kat, mas não conseguiu encontrar nada. “Talvez ela acha que esta é a coisa, e há algo mais acontecendo”, ele lembrou-se pensando. “Como sabemos?” Ele desejava que houvesse algo científico como um teste de sangue que lhe daria 100 por cento de certeza. Aos 16 anos e meio, depois de ver um terapeuta, Kat começou a tomar estrogênio e uma droga da pressão arterial, espironolactona, que também é usado para bloquear as ações da testosterona, para ajudá-la parecer mais feminina. No outono de primeiro ano, ela apareceu na escola querendo ser chamado Katherine, ou Kat, porque ela gosta de gatos. Ela não queria um nome nada a ver com seu de nascimento, Caden. Ela também descobriu que ela gosta de meninas. “Eu me identifico como uma lésbica”, disse ela, embora suas atrações não foram retribuídos.

Foi a corte que os convenceu de que, se ela não poderia viver como uma menina, Kat se mataria. Ela ainda tem duas cicatrizes em seu antebraço esquerdo. “Tornou-se claro para mim que esta não era uma fase passageira ou alguma escolha ou reação”, disse Boone. “Este foi realmente a base do que ela era.”

Parte do que trouxe seu pai ao redor era a rede de apoio que surgiu em torno de questões transexuais. Em Siracusa, é a Q (por estranho ou questionamento) Center, gerido pela organização sem fins lucrativos ACR Saúde.

Não é fácil de encontrar. Os visitantes têm que ser chamado através de uma porta traseira, não marcado, em um bairro pobre. Mas por dentro, ela é bastante acolhedora, com uma biblioteca bem equipada, uma cozinha e uma sala de reuniões com pufes.

Uma reunião de adolescentes em abril começou com cada um falando um nome e pronome do dia. Suas escolhas não foram sempre intuitivamente óbvias. Um jovem com uma barba e o cabelo desgrenhado pediu para ser chamado de Jackie e com o pronome “ela”.

“Uma das coisas agradáveis ​​que uma pessoa trans começa a fazer durante a transição é escolher um novo nome”, disse o facilitador, Mallory Livingston, um advogado, “macho atribuído de nascença”, agora a olhar feminino em uma camisola rosa apertado, botas e minissaia. “Eu fui com o nome de um personagem de filme favorito dos meus filhos.”

Mas havia indícios da dor que as crianças tinham quee suportar. Uma criança era obrigada a usar um banheiro separado na escola, e uma câmera escondida foi encontrado mais tarde lá.

Kat disse ao grupo que ela estava ansiosa para a cirurgia em seis dias. Eles aplaudiram. “Estou com medo”, ela confessou.

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Um Movimento Jovem

A capacidade de alterar o sexo de uma criança fisicamente nunca foi tão grande. Mas a unidade para o tratamento de crianças é relativamente nova. Um dos primeiros e maiores programas de hormônio para jovens adolescentes nos Estados Unidos é liderado por um endocrinologista pediátrico Harvard-filiados, o Dr. Norman Spack, no Hospital Infantil de Boston.

Dr. Spack recordou estar em uma reunião na Europa cerca de 15 anos atrás, quando soube que os holandeses estavam usando bloqueadores de puberdade em transexuais início adolescentes.

“Eu estava salivando”, lembrou. “Eu disse que tínhamos que fazer isso.”

O protocolo de bloqueio de puberdade ganharam legitimidade em 2009, quando foi aprovado pelo Endocrine Society, a principal associação de peritos hormonais, sobre a recomendação de uma força-tarefa, incluindo o Dr. Spack.

As chamadas de protocolo para administração de drogas de bloqueio da puberdade, geralmente Lupron, uma injecção, ou de histrelina, um implante, que são normalmente utilizados para o tratamento de puberdade precoce, bem como o cancro da próstata e endometriose, o crescimento anormal de tecido uterino.

A teoria é que esta calmaria induzida por drogas de cerca de 12 a 16, às vezes mais jovem, vai ajudar os adolescentes a decidir se eles realmente são transexuais, sem se comprometer com mudanças físicas irreversíveis. Bloqueadores de puberdade são reversíveis. Mas, na prática, alguns especialistas alertam, uma vez que as crianças têm a ” transição social” é muito difícil voltar.

Se uma avaliação psicológica confirma disforia de gênero, os adolescentes são tratados com hormônios sexuais (cross-estrogênio para meninos, para meninas de testosterona), então eles vão, na verdade, passar pela puberdade do sexo oposto. Uma consequência de passar por todo o protocolo é a infertilidade.

Os bloqueadores podem custar milhares de dólares por ano, e como todas as drogas usadas para o tratamento transexual, não foram aprovados pela Food and Drug Administration para a sua utilização, embora possam ser legalmente prescritos “off label”.

Dr. Spack disse que sua clínica havia tratado cerca de 200 crianças desde 2007, e menos de 20 por cento tinham sido cobertos pelo seguro. “É aí que o dilema entrou:? Quem poderia pagar”, disse.

Os médicos dizem que se as crianças são iniciados com bloqueadores de puberdade jovens o suficiente, o seguro é menos propenso a questioná-la. Alguns médicos têm sido capazes de conduzir o preço para US$ 120 por mês, obtendo o implante adulto, que é muito mais barato do que o pediatra, a partir de urologistas simpáticos e esticá-lo ao longo de dois anos, em vez de apenas um. Enquanto hormônios para menores são por vezes coberto por um seguro, a cirurgia quase nunca é.  Mas vários médicos disseram que haviam realizado a cirurgia em menores de idade. A cirurgiã de Kat, Dr. Christine McGinn, estima-se que ela tenha feito mais de 30 operações em crianças com menos de 18, cerca de metade deles vaginoplastias para meninos biológicos se tornando meninas, ea outra metade mastectomias duplas para as meninas se tornando meninos.

“Nós estamos tentando encontrar o ponto ideal”, disse Dr. McGinn. “O problema não é a idade, é a situação.”

Os defensores dizem que o prolongamento para adolescentes deve aliviar a depressão e suicídio. Com isso em mente, a Medicaid do Oregon começou a cobrir a gama de tratamento, independentemente da idade, em janeiro. Os pacientes tão jovens quanto 15 não precisam de consentimento dos pais.

A evidência é mista. Um estudo sueco em larga escala no Instituto Karolinska descobriu que a partir de cerca de uma década após a cirurgia de mudança de sexo, as pessoas transexuais ainda tinhm mais do que 19 vezes mais probabilidades de morrer por suicídio do que a população em geral.

Para complicar, os estudos sugerem que a maioria das crianças com disforia de gênero, eventualmente, perdem o desejo de mudar de sexo, e podem crescer para ser gay, ao invés de transgênero. Uma vez na adolescência, no entanto, a sua disforia é menos provável furar.

Dr. Paul McHugh, um professor de psiquiatria na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins e ex-psiquiatra de seu hospital em-chefe, é cético em relação ao uso da cirurgia para uma condição psicológica, e mais ainda para as crianças. “Bruce Jenner – quem se importa”, disse o Dr. McHugh, que disse ter desempenhado um papel no fechamento de um programa de cirurgia transexual na Johns Hopkins cerca de 35 anos atrás. “Ele é uma pessoa maravilhosamente bem sucedida. Ele tem todos os tipos de redes sociais. Ele tem muito dinheiro. Ninguém está contestando a ele se ele quer viver como uma mulher. Esta é América, seja meu convidado.”

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Um Novo Começo

Kat foi para a cirurgia em 07 de abril com grandes esperanças.

Dr. McGinn estava longe de Cazenovia, na Baixa Bucks Hospital em Pensilvânia. Mas os pais de Kat confiavam nela não só como um especialista, mas também como um modelo a seguir: Ela tinha sido um médico do sexo masculino correndo na Marinha, antes de se tornar uma doutora fêmea bonita na vida civil. Kat tinha sido aceita pelo Champlain College, em Vermont, onde ela planejava usar seu talento artístico (ela projetou a rosa tatuada no ombro) para estudar design de videogames. Seu objetivo era começar a faculdade como uma mulher. Através de sorte – um cancelamento – eles foram capazes de reservar uma data durante as férias de primavera, quando o calendário de Dr. McGinn começa a encher-se com os pacientes ligados a faculdade.

Plano de seguro de Gail Boone inicialmente tinha negado a cobertura para a operação. Um agente de serviço ao cliente lhe disse que a cirurgia reconstrutiva genital foi permitida apenas para condições como defeitos congênitos. “Você tem isso”, Ms. Boone retrucou. Eles prevaleceram.

Era tarde demais para mudar algumas coisas, como a voz de tenor Kat e cabelo facial. “Eu odeio a minha voz”, disse ela. “Faço a barba.” Ela escolheu não salvar esperma – para ela, um lembrete revoltante de masculinidade -, para que ela não pode ter filhos, o único sacrifício que deu a seu pai uma pontada.

A operação envolveu desconstrução dos seus órgãos genitais masculinos, redirecionando os nervos e a pele como anatomia feminina.

Quando tudo terminou, Kat desenvolveu pneumonia por aspiração e teve vômitos por dias, reações normais à anestesia, narcóticos e antibióticos, mas o Dr. McGinn disse Kat foi atingida mais duramente do que a maioria.

Antes da cirurgia, ela tinha sido travessa e brincalhona. Agora ela enterrou seu nariz em seu Nintendo 3DS e esboçou um sorriso raro em uma mensagem de texto que consiste inteiramente de “Meow”, “Meow”.

Seu pai se sentiu impotente quando ela recusou comida e perdeu cerca de 20 libras. Dr. McGinn disse que não era incomum que os pacientes fiquem deprimidos após a cirurgia e comparou esta à depressão pós-parto.

Kat estava ansiosa sobre ter bastante privacidade na faculdade, já que sua vagina nova precisava de cuidados constantes, ou ela vai fechar como uma ferida. “A única coisa que eu estou pensando agora é a situação do quarto”, disse ela.

Seis semanas após a operação, ela ainda estava tão fraca que tinha que pegar o elevador na escola em vez das escadas.

Em seu check-up de dois meses, ela ganhou de volta a metade do peso que tinha perdido, mas ainda parecia frágil e auto-consciente. Ela escolheu uma nova cor de cabelo – morango loiro – para a graduação.

Kat disse que ela tinha “arrependimentos zero.”

Mas ficou claro a todos eles que a operação não era uma solução rápida.

“Não é um : yippie, saltar para cima e para baixo soltando fogos de artifício com a situação”, disse Boone, Mas é um grande alívio que algo que tem sido um incômodo para ela finalmente se foi.”

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Fonte: site The New York Times LTL-6510MCLIQUID IMAGEраскрутка сайта вебReplay PR9sun shade car walmartcommander lingerie erotique en ligneсковорода для паэльи купить в украинемедицинские справки в бассейнвидеорегистратор инспекторсоциальные сети реклама

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