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Como o gênero é mutável?

Uma tradução do artigo How Changeable is Gender do TNYT

Agradecemos a Caitlyn Jenner, e as mudanças nas políticas militares , pelas pessoas trans estarem ganhando mais aceitação – e vivendo com mais entendimento do que em qualquer outro momento anterior.

Estamos aprendendo a aceitar mais a indivíduos transexuais . E nós estamos aprendendo mais sobre identidade de gênero também.

A narrativa predominante parece ser que o gênero é uma construção social e que as pessoas podem se mover entre os sexos para chegar a sua verdadeira identidade .

Mas se o sexo não era nada mais do que uma convenção social , por que foi necessário para Caitlyn Jenner se submeter a cirurgias faciais , tomar hormônios e remover seus pêlos do corpo? O fato de que alguns indivíduos trans usar tratamento hormonal e cirurgia para mudar de gênero fala da biologia inescapável no coração da identidade de gênero.

Isto não é para sugerir que a identidade de gênero é simplesmente binária – masculino ou feminino – ou que a identidade de gênero é inflexível para todos. Também não significa que os papéis de gênero convencionais sempre farão com que todos se sintam bem ; o grande número de pessoas que experimentam diferentes graus de incompatibilidade entre seu gênero atribuído e seu corpo deixa isso muito claro .

De fato, pesquisas de neurociência recente sugerem que a identidade de gênero pode existir em um espectro e que disforia de gênero se encaixa bem dentro do intervalo de variação biológica humana. Por
exemplo, Georg S. Kranz na Universidade Médica de Viena e seus colegas em outros lugares relatados em um estudo de 2014 no The Journal of Neuroscience, em que os indivíduos identificados como transexuais –
aqueles que queriam a redesignação sexual – tinha diferenças estruturas em seus cérebros que estavam entre seu gênero desejado e seu sexo genético.

Dr. Kranz estudou quatro grupos diferentes: fêmea-à-macho transexuais; macho-fêmea transexuais; e controles que nasceram sexo feminino ou masculino e identificar como tal. Desde os hormônios podem ter um efeito direto sobre o cérebro, ambos os grupos transexuais foram estudados antes que eles tomaram quaisquer hormônios sexuais, por isso diferenças observadas na função e estrutura cerebral não seria afetada pelo tratamento. Ele usou uma técnica chamada tensor de difusão de alta resolução, um tipo especial de ressonância magnética, para examinar a microestrutura da matéria branca do cérebro dos sujeitos.

O que Dr. Kranz encontrou foi intrigante: em várias regiões do cérebro, as pessoas nascidas do sexo feminino com uma identidade de gênero feminina tiveram o maior nível de algo chamado média diffusivity, seguido de transexuais femininos para masculinos. Em seguida vieram os transexuais do sexo masculino para o feminino, e em seguida os homens com uma identidade de gênero masculina, que tinha os níveis mais baixos.

Em outras palavras, parece que o Dr. Kranz pode ter encontrado uma assinatura neural da experiência transgênero: um descompasso entre identidade de gênero da pessoa e sexo físico. Transgêneros têm um cérebro que é estruturalmente diferente do que o cérebro de um macho ou fêmea cisgênero – em algum lugar entre homens e mulheres.

Este gradiente de diferenças estruturais cerebrais, de fêmeas para machos, com as pessoas transexuais no meio, sugere que a identidade de gênero tem uma base neural e que existe em um espectro, como muito do
comportamento humano.

Alguns teorizam que a experiência trans possa surgir, em parte, de um capricho do desenvolvimento do cérebro. Acontece que a diferenciação sexual do cérebro acontece durante a segunda metade da gravidez, mais tarde do que a diferenciação sexual dos órgãos genitais e corpo, que começa durante os dois primeiros meses de gravidez. E uma vez que estes dois processos podem ser influenciados independentemente um do outro, pode ser possível ter uma incompatibilidade entre o desenvolvimento do cérebro específica do gênero e que do corpo.

É realmente tão surpreendente que a identidade de gênero possa, como a orientação sexual, ser apenas um espectro? Afinal, pode-se exclusivamente em linha reta ou exclusivamente gay – ou entre nada. Mas a variabilidade em um comportamento não deve ser confundida com sua maleabilidade. Há pouca evidência, por exemplo, que você realmente pode mudar sua orientação sexual. Claro, você pode mudar o seu comportamento sexual, mas que as suas fantasias sexuais internas possam suportar.

De fato, as tentativas de mudar a orientação sexual de uma pessoa, através da chamada terapia reparativa, foram desmascarados como charlatanismo e com razão condenado pela profissão psiquiátrica como
potencialmente prejudiciais.

Claro, as pessoas devem ter a liberdade de assumir qualquer papel de gênero que as tornam confortáveis e possam referirem a si mesmos com o que eles escolhem como pronome; devemos encorajar as pessoas a ser quem elas realmente sentem que são, não quem ou o que a sociedade gostaria que fossem. Eu me pergunto, se fôssemos uma sociedade mais tolerante que congratulou-se com todos os tipos de identidade de gênero, que impacto poderia ter na disforia de gênero. Quantos indivíduos transexuais sentiriam a necessidade de mudar fisicamente de gênero, se eles realmente se sentiriam aceitos com qualquer
gênero e/ou papel que escolhessem?

Ao mesmo tempo, temos de reconhecer que a identidade de gênero é um fenômeno complexo, que envolve uma mistura de genes, hormônios e influência social. E não há como contornar o fato de que a biologia coloca restrições sobre nossa capacidade de nos reinventar e mudar, e é importante
compreender essas limitações.

A questão fundamental não é saber se existe uma gama de identidade de gênero -, parece claro que há. Pelo contrário, é até que ponto que população trans é maleável, e em que medida e estratégias diferentes para mudar o corpo e comportamento para corresponder a um género preferido irá dar às pessoas a satisfação psicológica que os mesmos procuram.

Embora a transexualidade (definidos como aqueles que querem mudar ou fazer mudança corporal) é muito rara – uma meta-análise recente estimou a prevalência de cerca de 5 por 100.000 – ele acumula muita atenção da mídia. O que realmente sabemos sobre como esses indivíduos se sentem em função do seu novo papel?

Dr.Cecilia Dhejne e colegas do Instituto Karolinska, na Suécia fizeram um dos maiores estudos de acompanhamento de transexuais, publicado na PLoS ONE em 2011. Eles compararam um grupo de 324 transexuais suecas durante uma média de mais de 10 anos depois da redesignação de gênero com controles e constataram que os transexuais tinham 19 vezes maior a taxa de suicídio e cerca de três vezes maior a taxa de mortalidade em comparação com os controles. Para as taxas basais de depressão e suicídio, que são conhecidos a ser maior em transexuais, eles ainda encontraram taxas elevadas de depressão e suicídio mesmo depois de redesignação de sexo.

Este estudo não prova que a mudança de sexo em si foi a causa do excesso de comorbidade e mortalidade em pessoas transexuais; para responder a isso, você tem que comparar as pessoas transexuais que foram aleatoriamente designados para transferência para aqueles que não eram. Ainda assim, mesmo que a reposição hormonal e cirurgia aliviam a disforia de gênero, o resultado geral com mudança de sexo não parece tão bom – um fato que só reforça a necessidade de melhores tratamentos médicos em geral para os indivíduos trans e melhor atendimento psicológico após a transição.

De forma alarmante, 41 por cento dos transexuais e de gênero não-conforme indivíduos tentam o suicídio em algum momento da sua vida em comparação com 4,6 por cento do público em geral, de acordo com um estudo conjunto pela Fundação Americana para a Prevenção do Suicídio e do Instituto Williams. A perturbadora alta taxa de tentativas de suicídio entre pessoas trans provavelmente reflete uma complexa interação de fatores de saúde mental e experiências de assédio, discriminação e violência. O estudo analisou dados da Pesquisa Nacional de Discriminação Transgênera, que documenta a intimidação, assédio, rejeição pela família e outros horrores sortidos.

Em um nível mais amplo, os estudos sobre os resultados sugerem que a mudança de sexo não necessariamente pode dar a todos o que eles realmente querem ou torná-los mais felizes.

Em nenhum lugar esta questão mais controversa do que em crianças e adolescentes que sofrem de disforia de gênero ou a sensação de que seu gênero desejado não corresponde ao seu corpo. De fato, há poucas áreas da medicina ou da psiquiatria, onde o debate tornou-se tão aquecido. Fiquei surpreso ao descobrir como muitos colegas profissionais nesta área, que me avisaram para ter cuidado com o que eu escrevi ou estavam relutantes em falar comigo sobre o registro, por medo da represália por parte da comunidade trans.

Se a identidade de gênero era um fenômeno fixo e estável em todos os jovens, haveria pouco para discutir. Mas temos aprendido ao longo das duas últimas décadas que, como tantas outras coisas que o comportamento das crianças e adolescentes, que a experiência de disforia de gênero é em si caracterizadas pelo fluxo.

Vários estudos têm monitorado a persistência de disforia de gênero em crianças à medida que crescem. Por
exemplo, o estudo do Dr. Richard Green de meninos com disforia de gênero na década de 1980 constatou que apenas um dos 44 meninos foi trans pela adolescência ou idade adulta. E um estudo de 2008 por Madeleine SC Wallein, no Centro Médico da Universidade VU na Holanda, informou que, em um grupo de 77 jovens, com idades entre 5 e 12, que todos tinham disforia de gênero no início do estudo, 70 por cento do meninos e 36 por cento das meninas não eram mais trans após uma média de 10 anos de follow-up.

Isto sugere fortemente que disforia de gênero em crianças pequenas é altamente instável e provavelmente mudará. Se a perda de disforia de gênero é espontânea ou o resultado da influência dos pais ou social é uma incógnita. Além disso, não podemos prever com segurança qual o gênero crianças disfóricas será “persistentes” e que será “desistente.”

Então, se você fosse um pai de, digamos, um menino de 8 anos de idade, que disse que ele realmente queria ser uma menina, você pode não aderir imediatamente ao desejo do seu filho, sabendo que há uma alta probabilidade – 80 por cento, em alguns estudos – que esse desejo vai desaparecer com o tempo.

O contra-argumento é que atrasar o tratamento é consignar esta criança ao sofrimento psicológico de duração potencialmente desconhecido. Esta é uma possibilidade preocupante, embora muito pode ser feito para ajudar a aliviar a depressão ou a ansiedade, sem necessariamente embarcar em mudança de gênero. Mas em vez de gerenciar esses sintomas psicológicos e vigilante espera, alguns grupos recomendam farmacologicamente atrasar o início da puberdade em crianças com disfória de gênero até os 16 anos, antes de proceder ao tratamento hormonal. Supressão da puberdade se presume reversível, e pode ser interrompido se o adolescente desiste. Mas os riscos deste tratamento não são completamente compreendidos. Ainda mais preocupante, alguns médicos parecem estar começando redesignação anterior. Alguns argumentam que as profissões médicas psiquiátricas têm a responsabilidade de responder à criança como ele ou ela realmente é.

Mas se alguma coisa assinala que uma criança realmente é, é experimentação e fluxo. Por que, então, seria um assunto a uma criança que hormônios e mudança de sexo, se há uma alta probabilidade de que a disforia de gênero vai se dissolver?

Com os adolescentes, a história é muito diferente: Cerca de três quartos dos adolescentes com disforia de gênero podem ser “persistentes”, o que torna decisões sobre mudança de sexo nessa idade mais seguro.

Os médicos que fazem uma abordagem relógio-e-espera agnóstico em crianças com disforia de gênero têm sido acusados ​​por alguns na comunidade transgênero de impor os valores da sociedade – que os meninos devem permanecer meninos e meninas permanecem meninas.

Eu acho que a crítica é equivocada. Em primeiro lugar, há provas abundantes de que a terapia reparativa é
ineficaz e muitas vezes prejudicial, enquanto não há dados comparáveis ​​na área de disforia de gênero. Em
segundo lugar, ao contrário de orientação sexual, o que tende a ser estável, disforia de gênero em muitos jovens não é clara. Finalmente, quando se trata de disforia de gênero, a evidência para terapias são simplesmente pobres para começar: Não há ensaios clínicos randomizados e muito poucos estudos comparativos que examinam abordagens diferentes para esta população.

Dada a ausência de dados, bom tratamento para os resultados, como alguém pode – se trans ativista, pai ou médico – ter certeza do que é melhor ser feito?

Há obviamente uma enorme lacuna entre mudar rapidamente de atitudes culturais sobre a identidade de gênero e a nossa compreensão científica deles. Até que tenhamos melhores dados, o que há de errado com um pouco de ceticismo? Afinal, tratamentos médicos e psicológicos devem ser impulsionado pela melhor
evidência científica disponível – não pressão política ou crenças mais caras.

Fonte: site do jornal americano The New York Timesdoor bell buyпокрывало PontiacФотоловушки и электронные манки для охотыDunlop SP MAX ROADSMARTциклёвка паркета отзывынакидка Lotusфеодосия развлечениявидеоглазок спбподбор резиныпроверить показатели сайта

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